Contoh Surat Kuasa

LEMBAGA PENDIDIKAN ANAK DAN TAMAN BERMAIN

TK CAMARO

Jln Dirah 16, Lintang

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama                         : Kamarudin
Tempat/Tgl. Lahir  : Lintang, 10 February 1995
Pekerjaan                  : Pegawai
Alamat                       : Jl Dirah 16, Lintang

Memberikan kuasa TK CAMARO  dikarenakan saya sedang sakit. Oleh karena itu, saya akan memberikan kuasa kepada :
Nama                             : Firman Utina
Tempat/Tgl. Lahir      : Lintang, 10 Februari 1999
Pekerjaan                      : Wiraswasta
Alamat                           : Jln Dirah 16, Lintang
Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lintang, 1 February 2012

Pemberi Kuasa                                                                               Penerima Kuasa


Materai
Rp6.000,-


(Kamarudin)                                                                                    (Firman utina)